چگونه مغز در طول درمان افسردگی تغییر می کند

یک مطالعه جدید چگونگی تغییرات مغز را در طول درمان افسردگی ترسیم می کند.

محققان برای اولین بار آنچه را که در مغز در طی تحریک مغناطیسی جمجمه‌ای مکرر (rTMS) رخ می‌دهد، نشان دادند که درمانی برای افسردگی است. در 18 می 2022، یافته ها در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد.

هنگامی که راهبردهای دیگر، مانند داروها، در کمک به بیمار برای درمان افسردگی شکست خورده است، rTMS اغلب به عنوان یک درمان استفاده می شود. تصور می شود که داروهای ضد افسردگی برای حدود 40 درصد از افرادی که افسردگی جدی دارند بی اثر هستند.

دستگاهی با یک سیم پیچ الکترومغناطیسی در طول جلسه rTMS روی پوست سر بیمار فشار داده می شود. سپس یک پالس مغناطیسی بدون درد توسط دستگاه ارسال می‌شود و سلول‌های عصبی را در قشر جلوی پیشانی پشتی جانبی، بخشی از مغز که در تنظیم خلق و خوی دخیل است، تحریک می‌کند.

اگرچه نشان داده شده است که rTMS موثر است، مکانیسم های پشت سر اثرات آن بر مغز هنوز به خوبی شناخته نشده است.

دکتر فیدل ویلا رودریگز، استادیار دانشگاه بریتانیا ، می‌گوید: «زمانی که ما برای اولین بار این تحقیق را شروع کردیم، سؤالی که می‌پرسیدیم بسیار ساده بود: می‌خواستیم بدانیم هنگام انجام درمان rTMS چه اتفاقی برای مغز می‌افتد. بخش روانپزشکی کلمبیا و محقق در مرکز سلامت مغز جواد موفقیان (DMCBH).

برای پاسخ به این سوال، دکتر ویلا رودریگز و تیمش یک دور rTMS را در حالی که آنها در داخل یک اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) بودند به بیماران تحویل دادند. از آنجایی که MRI می‌تواند فعالیت مغز را اندازه‌گیری کند، محققان توانستند در زمان واقعی ببینند چه تغییراتی در مغز اتفاق می‌افتد.

این تیم دریافت که با تحریک قشر جلوی پیشانی پشتی جانبی، چندین ناحیه دیگر از مغز نیز فعال می شوند. این مناطق دیگر در عملکردهای متعددی دخیل هستند – از مدیریت پاسخ های احساسی گرفته تا کنترل حافظه و حرکت.

سپس شرکت‌کنندگان چهار هفته دیگر تحت درمان rTMS قرار گرفتند و تیم بررسی کردند که آیا مناطق فعال شده با بیمارانی که علائم افسردگی کمتری داشتند پس از پایان درمان مرتبط است یا خیر.

دکتر ویلا رودریگز می‌گوید: «ما دریافتیم که مناطقی از مغز که در طول rTMS-fMRI همزمان فعال می‌شوند، به طور قابل‌توجهی با نتایج خوب مرتبط هستند.

دکتر ویلا رودریگز امیدوار است با این نقشه جدید از چگونگی تحریک rTMS نواحی مختلف مغز، از این یافته ها برای تعیین میزان پاسخ بیمار به درمان های rTMS استفاده شود.

او می‌گوید: «با نشان دادن این اصل و شناسایی مناطقی از مغز که توسط rTMS فعال می‌شوند، اکنون می‌توانیم درک کنیم که آیا این الگو می‌تواند به عنوان نشانگر زیستی مورد استفاده قرار گیرد یا خیر.

دکتر ویلا رودریگز اکنون در حال بررسی چگونگی استفاده از rTMS برای درمان طیف وسیعی از اختلالات عصبی روانی است. او از طریق مسابقه تحقیقات بیماری آلزایمر مرکز سلامت مغز جواد موفقیان برای بررسی rTMS به عنوان راهی برای تقویت حافظه در بیمارانی که علائم اولیه بیماری آلزایمر را نشان می دهند، بودجه دریافت کرده است. او همچنین از مؤسسه تحقیقات بهداشتی کانادا (CIHR) کمک مالی دریافت کرد تا بررسی کند که آیا الگوهای فعال سازی مغز rTMS را می توان با تغییر در ضربان قلب تشخیص داد.

دکتر ویلا رودریگز می گوید که این نوع تحقیقات امیدوار است پذیرش گسترده تر و دسترسی به درمان های rTMS را در سراسر کشور تشویق کند. با وجود تایید شدن توسط Health Canada 20 سال پیش، rTMS هنوز به طور گسترده در دسترس نیست. در بریتیش کلمبیا، برخی از کلینیک های خصوصی وجود دارد که rTMS را ارائه می دهند، اما تحت پوشش طرح بهداشت استانی قرار نمی گیرد.

این تحقیق یک تلاش مشترک در سراسر مرکز سلامت مغز، از جمله محققان DMCBH، دکتر سوفیا فرانگو، دکتر ربکا تاد، و دکتر ارین مک میلان، و همچنین اعضای مرکز تحقیقات MRI دانشگاه بریتیش کلمبیا از جمله لورا بارلو بود.